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企业未足额缴社保,导致工伤待遇降低,应如何处理?

时间:2019-06-06来源:昆明劳联人力阅读:34次

HR问:如果企业未按本人工资缴纳社保,发生工伤后有等级,导致相关待遇降低,员工是否可以主张单位根据本人工资补差吗?

首先,企业为员工缴纳社保时应按时足额缴纳,依据《社会保险法》第60条规定,用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费。其中足额是指按照本人工资为基数。

其次,了解一下工伤保险中的待遇规定。当员工发生工伤后,根据《工伤保险条例》规定,总结有以下几类待遇:

1、一次性伤残补助金。支付标准根据工伤等级按照本人工资,由工伤保险基金支付:一级27个月、二级25个月,三级23个月、四级21个月、五级18个月、六级16个月、七级13个月、八级11个月、九级9个月、10级7个月。这里的本人工资指缴费基数。

2、月度伤残津贴。根据工伤等级按照本人工资,由工伤保险基金或用人单位按月支付,标准为:一级本人工资的90%、二级本人工资的85%、三级本人工资的80%、四级本人工资的75%,五级本人工资的70%,六级本人工资的60%。这里的本人工资指缴费基数,五六级伤残津贴由用人单位支付

3、一次性工伤医疗补助金。工伤等级为5~10级的,按照本人工资由工伤保险基金支付,具体标准由各省市自行确定。这里的本人工资指缴费基数,终止或解除劳动关系时支付。

4、一次性伤残就业补助金。工伤等级为5~10级的,按照本人工资由用人单位支付,具体标准由各省市自行确定。

5如果发生工亡由工伤保险基金支付一次工亡补助金,按照全国可支配收入的20倍计算。丧葬补助金按照统筹地区月平均工资的6倍支付。还有供养亲属抚恤金按照死者生前的本人工资的比例支付,这项也涉及基数的问题

根据《社会保险法》第83条规定,个人与所在用人单位发生社会保险争议的,可以依法申请调解、仲裁,提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的,个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》第一条,劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失而发生争议的,人民法院应予受理

所以结合法规,在员工发生工伤后,工伤待遇出现争议时,主要涉及单位未缴纳,缴纳了的缴费基数与本人工资不一致的情况,员工是可以主张单位赔偿相关待遇差额的。在处理工伤问题或出现这类情况时,给用人单位以下几项建议

1应按时并足额为员工缴纳社会保险,足额是指按照本人工资申报。建议单位将不属于本人工资的项目,不要以工资形式支付,会增加企业成本,比如防暑降温费、劳保支出、出差补助、误餐补助、自带工具补助、职工困难补助、因对公业务支出的交通费、通讯费等等。

2未缴纳工伤保险缴纳了商业保险的,不可以替代工伤赔偿。根据《劳动和社会保障部办公厅关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》工伤保险是社会保险的一个重要组成部分,是国家强制实施的一项社会保障制度。中国境内的企业无论是否参加了商业保险中的人身意外伤害保险,都必须参加工伤险,并依法缴纳工伤保险费。人身意外伤害险不能替代工伤保险。当然,企业在参加工伤保险的同时,可根据单位的实际情况可以购买商业保险。

3、建议为职工购买雇主责任险,而不是人身意外伤害险,人身意外险是保障个人的,发生工伤事故后,个人即使拿到了意外险的赔偿,依然可以向单位主张工伤赔偿费用。而雇主责任险是保险公司赔偿给企业的,再由企业支付给员工,可以冲抵工伤待遇的差额部分。

4未足额缴纳的,出现工伤等级时,应与员工做好沟通工作,及时协商处理。

5发生56级工伤员工,严重违纪可以解除劳动合同。根据《劳动合同法》39条第2项规定,严重违反用人单位的规章制度的,可以解除。实际操作中,安排56级工伤员工工作的,员工应遵守用工单位规章制度,出现严重违纪是可以解除的。注意:一次性伤残就业及工伤医疗补助金还应支付。

6安排56级工伤员工工作时,因严重违纪解除了劳动合同,但社保却无法减员,怎么办?全国各地实操中不太一致,大部分地区是不能减员的,主要原因是员工未做劳动能力鉴定(这里不单指56级),导致工伤保险待遇无法确定,也确实给用人单位带来困扰与问题,单位要积极与工伤员工沟通。

7员工发生工伤后,拖延劳动能力鉴定,怎么办?根据《工伤保险待遇》第21条规定,职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。第42条规定,工伤职工有下列情形之一的,停止享受工伤保险待遇 (二)拒不接受劳动能力鉴定的。证明拒不接受劳动能力鉴定很重要,实际操作中单位要注意做好以下几项工作:

1)发送书面催促劳动能力鉴定通知书(或电子、邮政等有效方式)

2)与员工签订停工留薪期时间确认书;

3)发送书面的返岗通知书(或电子、邮政等有效方式)

根据大成律所《全国劳动纠纷大数报告》(2014-2016)数据报告,工伤争议在社保五险中占比最高,用人单位应高度重视,一方面加强安全措施,二是完善管理制度,三是积极应对策略

数据来源:大成律所《全国劳动纠纷大数报告》(2014-2016)

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